Rối loạn lưỡng cực – Không đơn giản như bạn từng nghĩ!

Rối loạn lưỡng cực là gì?

Nguyên nhân của rối loạn lưỡng cực từ đâu?

Rối loạn lưỡng cực có chữa khỏi được không?

Nếu bạn đang đi tìm câu trả lời cho ba câu hỏi ở trên, hãy dành thời gian đọc kỹ bài viết này cũng như những bài viết khác trên website nhé.

Nào, chúng ta cùng bắt đầu thôi!

Tổng quan

Rối loạn lưỡng cực là một tình trạng sức khỏe tâm thần phổ biến nhưng thường bị hiểu nhầm.

Rối loạn lưỡng cực (trước đây được gọi là bệnh hưng cảm hoặc hưng trầm cảm) là một rối loạn tâm thần gây ra những thay đổi bất thường về tâm trạng, năng lượng, mức độ hoạt động, sự tập trung và khả năng thực hiện các công việc hàng ngày.

Có ba loại rối loạn lưỡng cực. Cả ba loại đều liên quan đến những thay đổi rõ ràng về tâm trạng, năng lượng và mức độ hoạt động.

Những tâm trạng này bao gồm từ giai đoạn cực kỳ “phấn chấn”, phấn khích, cáu kỉnh hoặc tràn đầy sinh lực (được gọi là giai đoạn hưng cảm) đến giai đoạn rất “buồn”, buồn bã, thờ ơ hoặc tuyệt vọng (được gọi là giai đoạn trầm cảm). Giai đoạn hưng cảm ít nghiêm trọng hơn được gọi là giai đoạn hưng cảm nhẹ.

Rối loạn lưỡng cực 1

Được xác định bởi các giai đoạn hưng cảm kéo dài ít nhất 7 ngày, hoặc bởi các triệu chứng hưng cảm nghiêm trọng đến mức người đó cần phải nhập viện chăm sóc ngay lập tức.

Thông thường, các giai đoạn trầm cảm cũng xảy ra, thường kéo dài ít nhất 2 tuần.

Các giai đoạn trầm cảm với các đặc điểm hỗn hợp (có các triệu chứng trầm cảm và các triệu chứng hưng cảm cùng một lúc) cũng có thể xảy ra.

Rối loạn lưỡng cực 2

Được xác định bởi một dạng các giai đoạn trầm cảm và các giai đoạn hưng cảm, nhưng không phải là các giai đoạn hưng cảm toàn phát điển hình của Rối loạn lưỡng cực 1.

Rối loạn lưỡng cực chu kỳ (còn gọi là Cyclothymia)

Được định nghĩa bởi các giai đoạn của các triệu chứng giảm hưng cảm cũng như các giai đoạn của các triệu chứng trầm cảm kéo dài ít nhất 2 năm (1 năm ở trẻ em và thanh thiếu niên).

Tuy nhiên, các triệu chứng không đáp ứng các yêu cầu chẩn đoán cho một giai đoạn hưng cảm và một giai đoạn trầm cảm.

Đôi khi một người có thể gặp phải các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực không phù hợp với ba loại được liệt kê ở trên, được gọi là rối loạn lưỡng cực khác.

Có thể tóm tắt thế này:

Rối loạn lưỡng cực loại 1 (Bipolar 1) = Hưng cảm nặng (Mania) + Trầm cảm nặng (Major Depression) hoặc nhẹ (Minor Depression)

Rối loạn lưỡng cực loại 2 (Bipolar 2) = Hưng cảm nhẹ ( Hypomania)+ Trầm cảm nặng (Major Depression)

Rối loạn lưỡng cực chu kỳ (Cyclothymia) = Hưng cảm nhẹ (Hypomania) + Trầm cảm nhẹ (Minor Depression)

Rối loạn lưỡng cực “khác” không được thể hiện trên hình trên.

Rối loạn lưỡng cực thường được chẩn đoán ở cuối tuổi vị thành niên (tuổi thiếu niên) hoặc giai đoạn đầu tuổi trưởng thành.

Đôi khi, các triệu chứng rối loạn lưỡng cực có thể xuất hiện ở trẻ em.

Rối loạn lưỡng cực cũng có thể xuất hiện lần đầu tiên khi phụ nữ mang thai hoặc sau khi sinh con.

Mặc dù các triệu chứng có thể thay đổi theo thời gian, nhưng rối loạn lưỡng cực thường phải điều trị suốt đời.

Tuân theo kế hoạch điều trị theo quy định có thể giúp mọi người kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Dấu hiệu và triệu chứng

Những người bị rối loạn lưỡng cực trải qua các giai đoạn cảm xúc dữ dội bất thường, thay đổi giấc ngủ và mức độ hoạt động, và các hành vi không bình thường.

Họ không nhận ra tác hại hay hậu quả của những hành vi ấy. Những giai đoạn riêng biệt này được gọi là “pha tâm trạng (mood episode).

Các giai đoạn tâm trạng rất khác với các tâm trạng và hành vi điển hình của một người.

Các pha hưng cảm, trầm cảm cũng có thể kéo dài trong thời gian dài hơn, chẳng hạn như vài ngày, vài tuần, vài tháng hay gần cả năm.

Những người có giai đoạn hưng cảm có thể:

Cảm thấy phấn chấn hoặc cáu kỉnh hoặc dễ xúc động

Cảm thấy cực kỳ hào hứng, sảng khoái

Giảm nhu cầu ngủ

Chán ăn

Nói rất nhanh về nhiều thứ khác nhau

Cảm giác như suy nghĩ rất nhanh và hiệu quả

Nghĩ rằng có thể làm nhiều việc cùng một lúc

Làm những việc mạo hiểm, giảm khả năng nhận định, chẳng hạn như ăn uống quá độ, tiêu xài hoang phí, hoặc quan hệ tình dục liều lĩnh

Cảm thấy quan trọng, tài năng hoặc mạnh mẽ một cách bất thường

Những người có giai đoạn trầm cảm có thể:

Cảm thấy rất buồn, “hụt hẫng”, trống rỗng, lo lắng hoặc tuyệt vọng

Cảm thấy chậm lại hoặc bồn chồn

Khó đi vào giấc ngủ, thức dậy quá sớm hoặc ngủ quá nhiều

Tăng cảm giác thèm ăn và tăng cân

Nói rất chậm, cảm thấy không có gì để nói, hay quên

Khó tập trung hoặc đưa ra quyết định

Cảm thấy không thể làm ngay cả những việc đơn giản

Ít quan tâm đến hầu hết các hoạt động, giảm hoặc không có ham muốn tình dục hoặc không có khả năng trải nghiệm khoái cảm (“anhedonia”)

Cảm thấy tuyệt vọng hoặc vô giá trị, nghĩ về cái chết hoặc tự tử

Đôi khi mọi người trải qua cả triệu chứng hưng cảm và trầm cảm trong cùng một thời gian.

Những người trải qua một giai đoạn với các đặc điểm hỗn hợp có thể cảm thấy rất buồn, trống rỗng hoặc tuyệt vọng, đồng thời cảm thấy vô cùng tràn đầy sinh lực.

Một người có thể bị rối loạn lưỡng cực ngay cả khi các triệu chứng của họ ít nghiêm trọng hơn. Ví dụ, một số người mắc chứng rối loạn lưỡng cực (Bipolar 2) trải qua chứng hưng cảm nhẹ, một dạng hưng cảm ít nghiêm trọng hơn.

Trong giai đoạn hưng cảm, một người có thể cảm thấy rất tốt, có thể hoàn thành công việc và bắt kịp cuộc sống hàng ngày. Người đó có thể không cảm thấy có gì bất thường, nhưng gia đình và bạn bè có thể nhận ra những thay đổi về tâm trạng hoặc mức độ hoạt động có thể là rối loạn lưỡng cực.

Nếu không được điều trị thích hợp, những người mắc chứng hưng cảm có thể bị hưng cảm hoặc trầm cảm nghiêm trọng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán và điều trị thích hợp có thể giúp những người bị rối loạn lưỡng cực có cuộc sống khỏe mạnh và năng động bình thường.

Lưu ý đối với các bác sĩ:

Các bác sĩ thường chẩn đoán rối loạn lưỡng cực dựa trên các triệu chứng, tiền sử bệnh nhân, trải nghiệm của một người và trong một số trường hợp là tiền sử gia đình.

Chẩn đoán chính xác ở tuổi trẻ là đặc biệt quan trọng.

Những người bị rối loạn lưỡng cực có nhiều khả năng tìm kiếm sự giúp đỡ khi họ bị trầm cảm hơn là khi họ bị hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ.

Xem xét lịch sử bệnh cẩn thận là điều cần thiết để đảm bảo rằng rối loạn lưỡng cực không bị nhầm với trầm cảm nặng.

Điều này đặc biệt quan trọng khi điều trị giai đoạn đầu của bệnh trầm cảm vì thuốc chống trầm cảm có thể gây ra giai đoạn hưng cảm ở những người có nhiều khả năng bị rối loạn lưỡng cực.

Rối loạn lưỡng cực và các tình trạng khác

Một số triệu chứng rối loạn lưỡng cực tương tự như các triệu chứng của các bệnh khác, có thể khiến bác sĩ khó đưa ra chẩn đoán.

Ngoài ra, nhiều người có thể bị rối loạn lưỡng cực cùng với một tình trạng hoặc rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn lo âu, rối loạn sử dụng chất kích thích hoặc rối loạn ăn uống.

Những người bị rối loạn lưỡng cực có nguy cơ mắc bệnh tuyến giáp, đau nửa đầu, bệnh tim, tiểu đường, béo phì và các bệnh thể chất khác.

Rối loạn tâm thần: Đôi khi, một người bị hưng cảm hoặc trầm cảm nghiêm trọng có thể gặp các triệu chứng loạn thần, chẳng hạn như ảo giác hoặc hoang tưởng. Các triệu chứng loạn thần có xu hướng phù hợp với tâm trạng cực độ của người đó. Ví dụ:

Những người có các triệu chứng rối loạn tâm thần trong giai đoạn hưng cảm có thể có niềm tin phi thực tế rằng họ nổi tiếng, có nhiều tiền hoặc có sức mạnh đặc biệt.

Những người có các triệu chứng loạn thần trong giai đoạn trầm cảm có thể tin nhầm rằng họ bị hủy hoại tài chính và không có xu dính túi, đã phạm tội hoặc mắc bệnh hiểm nghèo không được công nhận.

Kết quả là, những người bị rối loạn lưỡng cực đồng thời có các triệu chứng loạn thần đôi khi được chẩn đoán không chính xác với bệnh tâm thần phân liệt.

Khi mọi người có các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực và cũng trải qua các giai đoạn rối loạn tâm thần tách biệt với các giai đoạn tâm trạng, chẩn đoán thích hợp có thể là rối loạn tâm thần phân liệt.

Lo lắng: Thông thường những người bị rối loạn lưỡng cực cũng bị rối loạn lo âu.

Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD): Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực cũng mắc chứng ADHD.

Lạm dụng ma túy hoặc rượu: Những người bị rối loạn lưỡng cực có thể lạm dụng rượu hoặc ma túy và tham gia vào các hành vi nguy cơ cao khác vào những thời điểm suy giảm khả năng phán đoán trong giai đoạn hưng cảm. Mặc dù tác động tiêu cực của việc sử dụng rượu hoặc sử dụng ma túy có thể rõ ràng nhất đối với gia đình, bạn bè và bác sĩ, nhưng điều quan trọng là phải nhận ra sự hiện diện của rối loạn tâm thần liên quan.

Rối loạn ăn uống: Trong một số trường hợp, những người bị rối loạn lưỡng cực cũng bị rối loạn ăn uống, chẳng hạn như ăn vô độ.

Nguyên nhân

Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu những nguyên nhân có thể gây ra chứng rối loạn lưỡng cực.

Hầu hết đều đồng ý rằng không có nguyên nhân duy nhất và có khả năng là nhiều yếu tố góp phần vào khả năng mắc bệnh của một người.

Cấu trúc và chức năng của não:

Một số nghiên cứu chỉ ra rằng não của những người bị rối loạn lưỡng cực có thể khác với não của những người không bị rối loạn lưỡng cực hoặc bất kỳ rối loạn tâm thần nào khác.

Tìm hiểu thêm về những khác biệt này có thể giúp các nhà khoa học hiểu về rối loạn lưỡng cực và xác định phương pháp điều trị nào sẽ hiệu quả nhất.

Tại thời điểm này, các bác sĩ dựa trên kế hoạch chẩn đoán và điều trị dựa trên các triệu chứng và tiền sử của một người chứ không phải hình ảnh não hoặc các xét nghiệm chẩn đoán khác.

Di truyền:

Một số nghiên cứu cho rằng những người có một số gen nhất định có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn lưỡng cực.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những người có cha mẹ hoặc anh chị em mắc chứng rối loạn lưỡng cực sẽ tăng khả năng mắc chứng rối loạn này.

Nhiều gen có liên quan và không có gen nào có thể gây ra rối loạn.

Tìm hiểu thêm về vai trò của gen trong rối loạn lưỡng cực có thể giúp các nhà nghiên cứu phát triển các phương pháp điều trị mới.

Xã hội:

Những tác nhân gây căng thẳng từ cuộc sống như học tập, công việc, mối quan hệ gia đình,…cũng được cho là nguyên nhân gây ra kích ứng để tạo ra những pha hưng cảm hay trầm cảm.

Điều trị và Trị liệu

Điều trị có thể giúp ích cho nhiều người, kể cả những người mắc các dạng rối loạn lưỡng cực nặng nhất.

Một kế hoạch điều trị hiệu quả thường bao gồm sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp tâm lý, còn được gọi là “liệu pháp trò chuyện”.

Rối loạn lưỡng cực là một căn bệnh kéo dài suốt đời. Các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm thường quay trở lại theo thời gian.

Giữa các đợt, nhiều người bị rối loạn lưỡng cực không thay đổi tâm trạng, nhưng một số người có thể có các triệu chứng kéo dài.

Điều trị lâu dài, liên tục có thể giúp mọi người kiểm soát các triệu chứng này.

Thuốc Một số loại thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực. Một số người có thể cần thử nhiều loại thuốc khác nhau và làm việc với bác sĩ trước khi tìm ra loại thuốc phù hợp nhất.

Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực bao gồm thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai (“không điển hình”).

Kế hoạch điều trị cũng có thể bao gồm các loại thuốc nhắm vào giấc ngủ hoặc lo lắng.

Các bác sĩ thường kê đơn thuốc chống trầm cảm để điều trị các giai đoạn trầm cảm trong bệnh rối loạn lưỡng cực, kết hợp thuốc chống trầm cảm với thuốc ổn định tâm trạng để ngăn chặn kích hoạt giai đoạn hưng cảm.

Những người đang dùng thuốc nên:

Nói chuyện với bác sĩ để hiểu các rủi ro và lợi ích của thuốc. Nói với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc theo toa, thuốc không kê đơn hoặc chất bổ sung mà bạn đang sử dụng.

Thông báo bất kỳ mối quan tâm nào về tác dụng phụ cho bác sĩ ngay lập tức. Bác sĩ có thể cần thay đổi liều lượng hoặc thử một loại thuốc khác.

Hãy nhớ rằng thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực phải được dùng đều đặn, theo đúng chỉ định, ngay cả khi người bệnh cảm thấy khỏe.

Tránh ngừng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể dẫn đến sự “bùng phát trở lại” hoặc làm các triệu chứng rối loạn lưỡng cực trở nên tồi tệ hơn.

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu, còn được gọi là “liệu pháp trò chuyện”, có thể là một phần hiệu quả của kế hoạch điều trị cho những người bị rối loạn lưỡng cực.

Tâm lý trị liệu là một thuật ngữ chỉ một loạt các kỹ thuật điều trị nhằm giúp một người xác định và thay đổi những cảm xúc, suy nghĩ và hành vi gây khó chịu.

Tâm lý trị liệu có thể hướng dẫn cho những người bị rối loạn lưỡng cực và gia đình của bạn.

Điều trị có thể bao gồm các liệu pháp như liệu pháp nhận thức-hành vi (CBT) và giáo dục tâm lý (psychoeducation), được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng khác nhau.

Điều trị cũng có thể bao gồm các liệu pháp mới hơn được thiết kế đặc biệt để điều trị rối loạn lưỡng cực, bao gồm liệu pháp nhịp điệu giữa các cá nhân và xã hội (IPSRT) và liệu pháp tập trung vào gia đình.

Việc xác định xem liệu can thiệp tâm lý trị liệu chuyên sâu ở giai đoạn sớm nhất của rối loạn lưỡng cực có thể ngăn ngừa hoặc hạn chế sự khởi phát toàn diện của nó hay không là một lĩnh vực quan trọng của nghiên cứu đang diễn ra.

Các lựa chọn điều trị khác

Một số người có thể thấy các phương pháp điều trị khác hữu ích trong việc kiểm soát các triệu chứng lưỡng cực của họ, bao gồm:

Liệu pháp điện giật (ECT):

ECT là một thủ thuật kích thích não có thể giúp mọi người giảm bớt các triệu chứng nghiêm trọng của rối loạn lưỡng cực.

Với ECT hiện đại, một người thường trải qua một loạt các đợt điều trị trong vài tuần. ECT có thể có hiệu quả trong điều trị các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm nghiêm trọng, thường xảy ra khi thuốc và liệu pháp tâm lý không hiệu quả hoặc không an toàn cho một bệnh nhân cụ thể.

ECT cũng có thể có hiệu quả khi cần phản ứng nhanh, như trong trường hợp có nguy cơ tự sát hoặc chứng catatonia (trạng thái không phản ứng).

Nghiên cứu thêm là cần thiết để xác định tác động của các phương pháp điều trị khác, bao gồm:

Kích thích từ trường xuyên sọ (TMS):

TMS là một cách tiếp cận mới hơn để kích thích não sử dụng sóng từ trường. Nó được thực hiện cho bệnh nhân tỉnh táo nhiều ngày vòng 1 tháng.

Nghiên cứu cho thấy TMS hữu ích cho nhiều người mắc các loại trầm cảm khác nhau, nhưng vai trò của nó trong điều trị rối loạn lưỡng cực vẫn còn đang được nghiên cứu.

Chất bổ sung:

Mặc dù có báo cáo rằng một số chất bổ sung và thảo mộc có thể giúp ích, nhưng vẫn chưa có đủ nghiên cứu được tiến hành để hiểu đầy đủ về cách những chất bổ sung này có thể ảnh hưởng đến những người bị rối loạn lưỡng cực.

Điều quan trọng là bác sĩ phải biết về tất cả các loại thuốc theo toa, thuốc không kê đơn và chất bổ sung mà bệnh nhân đang sử dụng.

Một số loại thuốc và thực phẩm chức năng kết hợp với nhau có thể gây ra các tác dụng không mong muốn hoặc nguy hiểm.

Ngoài điều trị: Những điều bạn có thể làm

Tập thể dục thường xuyên:

Tập aerobic hường xuyên, chẳng hạn như chạy bộ, đi bộ nhanh, bơi lội hoặc đi xe đạp, giúp giảm trầm cảm và lo lắng, thúc đẩy giấc ngủ ngon hơn, đồng thời tốt cho tim và não của bạn.

Cũng có một số bằng chứng cho thấy tập thể dục kỵ khí như cử tạ, yoga và Pilates có thể hữu ích.

Hãy tham khảo bác sĩ của bạn trước khi bạn bắt đầu một chế độ tập thể dục mới.

Theo dõi trạng thái hàng ngày:

Ngay cả khi được điều trị thích hợp, những thay đổi tâm trạng vẫn có thể xảy ra. Điều trị hiệu quả hơn khi bệnh nhân và bác sĩ làm việc cùng nhau và nói chuyện cởi mở về các mối quan tâm và lựa chọn.

Giữ một biểu đồ cuộc sống ghi lại các triệu chứng tâm trạng hàng ngày, phương pháp điều trị, kiểu ngủ và các sự kiện trong cuộc sống có thể giúp bệnh nhân và bác sĩ theo dõi và điều trị chứng rối loạn lưỡng cực theo thời gian.

Bệnh nhân có thể dễ dàng chia sẻ dữ liệu được thu thập thông qua các ứng dụng điện thoại thông minh – bao gồm tự báo cáo, tự xếp hạng và dữ liệu hoạt động – với các bác sĩ và nhà trị liệu của họ.

Đối phó với Rối loạn lưỡng cực

Sống chung với chứng rối loạn lưỡng cực có thể là một thử thách, nhưng có nhiều cách để giúp bạn, bạn bè hoặc người thân yêu của bạn dễ dàng hơn.

Tuân thủ việc điều trị — việc phục hồi cần có thời gian và không dễ dàng. Nhưng điều trị là cách tốt nhất để bắt đầu cảm thấy tốt hơn.

Giữ các cuộc hẹn khám chữa bệnh và điều trị và nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị. Uống tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn.

Sinh hoạt điều độ: giữ thói quen ăn ngủ, ngủ đủ giấc và tập thể dục.

Học cách nhận biết tâm trạng thất thường và các dấu hiệu cảnh báo, chẳng hạn như giảm ngủ.

Yêu cầu giúp đỡ khi cố gắng tiếp tục điều trị.

Kiên nhẫn; sự cải thiện cần có thời gian.

Tránh lạm dụng rượu bia và những chất gây nghiện.

Hãy nhớ rằng: Rối loạn lưỡng cực là một căn bệnh suốt đời, nhưng điều trị liên tục, lâu dài có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và cho phép bạn sống một cuộc sống lành mạnh.

Nguồn tham khảo

https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder

Đại dương đen – Đặng Hoàng Giang